DATOS FERTILIDAD

Me acaban de llegar los datos sobre la atención sanitaria en el área de mi competencia de la Generalitat de Catalunya del año 2004 (el estudio se hizo entre 2004 y 2005 y llega ahora Oct 2009)
Parece que hay (no llegan y redondeo todas las cifras) a 500 comadronas en toda Catalunya ofreciendo asistencia en materia procreativa y sexual en el área de atención pública de la red sanitaria. La cobertura teórica de la población femenina de mujeres en edad fértil esta sobre 1.300.000 censadas (sobre los 7.000.000 habitantes) es decir hay zonas que hay una comadrona cada 3000 mujeres y otras cada 9500, o sea una brutal carga asistencial ya que el servicio de atención en el área mateno-infantil y sexual esta apoyado genéricamente sobre las comadronas.
(Las comadronas tienen responsabilidad exclusiva en el tema de toda la educación sanitaria sea gestacional, postnatal o perimenopausicamente; el control prenatal y la discriminación de riesgo es a su cargo en un 100% de las visitas de asistencia primaria)
Con este panorama es imposible ofrecer calidad asistencial y así mismo conseguir elevar la tasa de partos eutocicos (media de 60% con una tasa de cesáreas más alta de un 20%)
Teniendo en cuenta de que la tasa de natalidad no está excesivamente disparada, a pesar de que las mujeres inmigrantes (el record se lo llevan las marroquíes) aportan un nuevo impulso a la fertilidad de la pirámide poblacional, estamos por debajo de la cifra de recambio –sobre 2 estamos a 1,4-
Se puede concluir que las comadronas o son una especie de “super-womans” o no hacen su trabajo con rigor o no saben lo que hacen simplemente intentan llevar a cabo tareas y cursan muchos papeles o no se entiende que asistencia ofrecen pues en los servicios existe una clara definición de individualizar la atención sanitaria y los cuidados y no salen los números ni trabajando 36 horas a la semana.
Existen datos curiosos como que en el Valle de Aran con solamente un Hospital de referencia y una media de 3000 partos anuales hay un porcentaje elevadísimo de prematuridad y bajo peso (esto último puede entenderse por la altura con respecto al nivel del mar); de todos modos la palma se la lleva Barcelona ciudad y alrededores. En las tierras del Ebro, que es el área poblacional más pequeña, es decir un ratio asistencial menos estresante- tienen menos partos y menos de todo pero no bajan las tasas de cesáreas en exceso. Me llama la atención que no consten en ningún lugar las interrupciones espontáneas de la gestación y los legrados y que eso no se haya valorado también por zonas.

En cualquier caso me parecería interesante encontrar datos similares en el extranjero u en otras comunidades autónomas (lo sugiero a la Generalitat) para contrastar las similitudes y las diferencias – tasas de partos eutocicos, cesáreas, porcentajes- (a no ser que no se hayan teniendo en cuenta con qué criterios se está evaluando la asistencia) para ver con mayor claridad algo que queda en discreta evidencia en el estudio: las comadronas son “comodines” pero poco protagonistas de un terreno propio que no genérico en la materia