ALARMA

Al final he decidido escribir sobre el tema de las Enfermedades de Transmisión Sexual dado que está en franco ascenso su epidemiología y que no esta claro el modo de frenar su crecimiento.
De entrada saber que solamente es de declaración obligatoria en este país la sífilis y la gonococia; que parece que sobre un 20% de la población esta infectada por el virus del herpes 2, y por condilomas acuminados (verdadera plaga de esta acabada década del inicio del siglo XXI)
Y que según estudios internacionales las mujeres con cinco o más parejas sexuales están infectadas entre un 69-83% de VPH (no explicitan si contemporáneamente o en el último año)

Las características resumidas de estas infecciones son:
. El reservorio y la fuente de infección se basa en los adolescentes y los adultos jóvenes por ser más promiscuos (Es súper importante la cadena para intentar cortar la expansión)
. Tienen una expresividad clínica variable: desde asintomático a cuadros generales
. Muchas veces se presentan como infecciones mixtas (más de una)
. No suelen producir inmunidad

Según Estudio del INE y la Secretaría del PN sobre el SIDA del 2003 en 10838 personas (parece que de ambos sexos, aunque no dicen porcentajes) entre 18 y 49 años: un 22% ha tenido más de una pareja en el último año; que un 6,7% de los varones ha mantenido relación con prostitutas en el último año y que el 25% de los mayores de 40 años de la muestra no utilizaron preservativo; y en que en el último año un 59% ha utilizado preservativo en su relación con parejas ocasionales

En referencia a los condilomas: no tienen tratamiento eficaz en la alopatía, o bien se queman o se tratan pero recidivan enormemente (mientras existan proscritas las relaciones sexuales; más del 35% de las personas infectadas aún sabiéndolo continúan manteniendo relaciones sexuales!!!)
En el varón, cuyo origen es igualmente el VPH (vacuna de unos concretos tipos, solamente a niñas en previsión cáncer cervical) El 80% se encuentran localizados en los 3cms dístales de la uretra, es decir en la fosa navicular, cuyo síntoma más común es la disuria pero a veces no se ven a simple vista sino se eversiona el prepucio y el meato uretral Atención “pircings” (pre-lesión mucosa) en área genital

La sífilis se caracteriza en un primer estadio por presentar un chancro indoloro (úlcera, a veces dolorosa también) normalmente genital y en el caso de los varones en la parte interna del prepucio, surco bálano prepucial, frenillo y en menor importancia en el cuerpo y base del pene y en la región púbica. Atención erupciones exantemáticas en adultos como muestra clínica de una sífilis en estadio secundario
En las mujeres en sus genitales externos o bien en el interior de la vagina
Se inocula en el sitio de contacto, aunque sea piel (y no mucosa) en un 1/3 de los contactos

En adolescentes (2006 Catalunya CEEISCAT) prevalecía en menores de 25 años de un 5,8% de Clamydia Trachomatis (CT) muchas veces asintomática pero con gran morbilidad femenina: enfermedad inflamatoria pélvica (consecuencia: dismenorrea, estenosis tubárica, esterilidad,..) mayores probabilidades de contraer otras infecciones


En general si la persona tiene VHI positivo la frecuencia es mayor de padecer cualquier enfermedad de transmisión sexual y los bisexuales son potenciales personas de más elevado riesgo. Parece que son muy frecuentes en ciudadanos sudamericanos: Bolivia y Sto. Domingo NO son enfermedades de declaración pública

Las prácticas de riesgo además de tener coitos sin preservativos, incluyen las felaciones y el sexo oral y anal sin protección (tipos y vías); amén de la promiscuidad. Se debe de controlar la cadena dos meses antes de la aparición de la sintomatología clínica.

La Generalitat ha publicado la guía en este mes de Diciembre 2009 para homogeneizar el diagnostico y las actuaciones terapéuticas y preventivas en Catalunya, cuya población diana es a partir de los 13 años, se pretende revisar cada 4 años (próxima 2013)

Última novedad, ya que se han encontrado como fuente originaria herpes tipo 1 para cierto tipo de herpes genitales, se recomienda que con herpes simple oro-labial no se practique sexo oral

PERDIDA DE FERTILIDAD Y/O MANTENERSE ACTUALIZADA

Feliz año nuevo. No he tenido tiempo desde que volví de Rwanda para ordenar papeles y además de atender a los requerimientos profesionales inevitables y familiares obligados.
Lo primero sería escribir sobre las Jornadas de la Red de las mujeres profesionales de la Salud que acontecieron a finales de Octubre del año pasado
Las conclusiones o consejos que pueden extraerse son:
. En todas las mujeres que presenten casos de dolor se tendría que valorar la ingesta de Vitamina D, sobre todo si son menopaúsicas
. Atención cuando se “biologiza” el malestar porque se medica con substancias farmacológicas (aunque este punto y el anterior se contradigan: pero ese es uno de los defectos de una endocrina de esta ciudad que tiene mucho peso en la red, que a veces lo que dice y lo que propone derrapa)
. Atención con el “reducionismo” de la terapia hormonal sustitutiva –empiezan otra vez a proponerla con fuerza- para el abordaje de la menopausia ya que es excesivamente arriesgado dadas las investigaciones conocidas y muchas veces no resuelve los posibles malestares de esta etapa de la vida femenina; los fito-estrógenos alternativos en dosis altas pueden provocar cáncer de mama y de vejiga urinaria (versión endocrina)
. Las mujeres mayores de 50 años tienen mayor experiencia en el vivir y en convivir y vale la pena aprovecharla y ofrecerla a los demás. (Como se ve las jornadas iban, entre otras cuestiones, de menopausia dado que la edad, de muchas de las que forman parte de la red y son históricas en el movimiento reivindicativo femenino, supera los 50 años)
. Interesante para la salud mental femenina pertenecer a un grupo de mujeres o formar un grupo de mujeres para compartir la vida (Aunque se requiere que sean de determinado nivel, cosa que no se dijo pero estaba implícita pues existe cierta tendencia endogámica)
. Cada vez es más importante individualizar los casos para un abordaje realista (y añado. Y saber discriminar entre las necesidades particulares y los deseos fantasiosos)
. Un punto fundamental del encuentro fue la propuesta de que: el abordaje de cualquier cosa desde un punto de vista colectivo pasa por el cuestionamiento como visión crítica y origen del cambio –aunque posteriormente se cumpla o no este cambio- Esto se planteo a cuento de que las alternativas individuales no son buena propuestas de cambio de nada, pues resuelven ciertas situaciones personales pero no suscitan movimientos “evolutivos” ( A mí personalmente me gustaría que este planteamiento se llevara hasta sus últimas consecuencias)
. Atención con realizarse mamografías y no suprimir los disruptores endocrinos corporales y alimentarios que tienen relación directa con las neoplasias y más con las mamarias ( A saber: aluminio en cualquier presentación –incluso paellas y utensilios de cocina- hasta en los desodorantes antitranspirantes que se aplican en las axilas; o los parabenes –todos- que afectan directamente al tiroides; también los ftalatos de los jabones )
. Las decisiones compartidas con el equipo médico no es obligatoriamente igual a los consentimientos informados que se firman muchas veces en las instituciones sanitarias; para conocer a fondo las propuestas médicas; trucos: pedir ¿ Qué riesgos tiene esto…?; ¿Qué alternativas existen?; ¿Porqué no es eficaz otra propuesta? ¿Qué lecturas me puede ofrecer de referencia? ¿Estas prescripciones están investigadas en mujeres? (También te pueden contestar por peteneras)